2024卫生资格普通外科正高医学职称试题详细解析(12.02)答案和解析

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（）

正确答案：B

带脉

[多选题]急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于

正确答案：ACE

老年性急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎

新生儿急性阑尾炎

解析：急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于新生儿、小儿和老年性急性阑尾炎，本题答案选择ACE。

[多选题]关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是

正确答案：CDE

上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘

中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘

肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点

[多选题]临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点

正确答案：ABC

斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊

按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现

斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽

解析：???斜疝直疝发病年龄多见于儿童和青壮年多见于老年人疝块突出途径经腹肌沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状半球形、基底较宽指压内环试验疝块不再出现疝块仍可出现外环指诊外环扩大，咳嗽有冲击感外环大小正常，咳嗽无冲击感术中所见精索在疝囊内后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下埃及内侧嵌顿机会较多极少

[多选题]急性腹膜炎的死亡原因是

正确答案：AB

急性呼吸衰竭

急性肾衰竭

解析：当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠，面容憔悴，眼窝凹陷，口唇发绀，肢体冰冷，舌黄干裂，皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。若病情继续恶化，终因肾功能衰竭及呼吸循环衰竭而死亡，本题答案选择AB。

[多选题]医源性血管损伤常见于

正确答案：ABC

穿刺部位出血和血肿

假性动脉瘤

动静脉瘘

解析：医源性血管损伤常见于穿刺部位出血和血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，本题答案选择ABC。

[多选题]胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括

正确答案：BCDE

近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者

年龄在60岁以上的患者

十二指肠后壁出血的患者

溃疡进行内科治疗期内发生大出血

解析：胃十二指肠溃疡外科手术的适应证：①经内科系统治疗2个月以上仍不愈合或治愈后短期内又复发者。胃溃疡愈合速度一般较十二指肠溃疡慢一些，故观察时间也需要长一些，届时如仍不愈合应采取手术治疗；②并发急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻或溃疡已穿透至胃壁外者；③经X线钡餐或胃镜检查证实溃疡直径较大，超过2.0cm，高位溃疡者或胃十二指肠复合溃疡；④不能除外或已经癌变者。

[多选题]急性胆囊炎的并发症包括

正确答案：ABCDE

细菌性肝脓肿

胆囊积脓

胆囊穿孔

并发急性胰腺炎

胆囊十二指肠内瘘

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，在给出的答案中均是其并发症。

[单选题]不属于胸痹病因的是（）

正确答案：B

心虚胆怯

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

正确答案：ABCD

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

[多选题]化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用，其主要适应证包括