正确答案:

禁食 胃肠减压 应用质子泵抑制剂 及早应用肾上腺糖皮质激素 及早应用奥曲肽或生长抑素

ABCDE

题目：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8h。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分。

解析：治疗：1. 在禁食、胃减压的同时给予胃肠外营养(TPN)，以维持热量和水电解质的需要。2. 抑制胰酶分泌和活力的药物，应用生长抑素：如善得定、施他宁等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。3.H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)：可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，4. 可短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性胰腺炎时不可能有( )

肌酸磷酸激酶↑

[多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

上消化道出血

外科手术

便秘

强利尿药

解析：1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

[单选题]男，26岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是

促胃液素瘤

解析：胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。

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