正确答案:

黄疸迅速加深 肝脏萎缩 出血倾向 昏迷 急性肾功能不全

ABCDE

题目:急性重症肝炎常见的临床表现有 ( )

解析:急性重症肝炎(暴发性肝炎):通常以急性黄疸型肝炎起病,病情在10天内迅速恶化,出现①黄疸迅速加深;②明显出血倾向;③肝萎缩,可有肝臭,肝浊音界进行性缩小;④神经系统症状有烦躁,谵妄,定向力、计算力障碍,嗜睡,以至昏迷,多数病人有脑水肿;⑤肝肾综合征,尿少,尿闭及氮质血症。

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  • 解析:药物治疗1.①柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故不主张长期使用。③免疫抑制剂硫唑嘌呤,在溃疡性结肠炎中的价值尚可。2.有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗。

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  • 治疗初期应加用肾上腺皮质激素

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    肝动脉与肝静脉异常吻合支形成

  • 解析:肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生, 由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压, 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞,以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉,血流淤滞, 门脉压就增高。又由于很多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞, 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门,门 脉小分支,使门脉压更形增高。另外,在肝窦和窦后阻塞,肝内淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲,导致肝内淋巴回流受阻, 肝内淋巴管网的压力显著增高,这对门脉压的增高也有影响。 D不是肝静脉是肝窦阻塞故错误。

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