[多选题]肝脓肿行肝叶切除术的指征是

正确答案 ：ABD

肝脓肿切开引流有无效腔

慢性厚壁肝脓肿

肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿

解析：?肝脓肿严重和肝脓肿的大小不是肝脓肿行肝叶切除术的指征。

[多选题]梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的

正确答案 ：ABD

早期使用抗生素

内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流

早期手术取石解除胆道梗阻

解析：梗阻性胆源性胰腺炎应该积极解除胆道梗阻，可以采用经内镜Oddi括约肌切开取石和（或）鼻胆管引流，也可以采用手术的方法去除胆道梗阻。胆道结石伴梗阻常常合并胆道感染，并容易导致胰周感染，应早期使用抗生素。急性胰腺炎通常采用非手术治疗，有胰周感染时常转为手术治疗，而梗阻性胆源性胰腺炎是一种特殊情况。此时仍应使用抑制胰腺分泌的药物。

[多选题]有关腹痛说法错误放是

正确答案 ：ACDE

肩膀痛是消化性溃疡穿孔的特点

十二指肠的内脏性疼痛感觉部位为脐周

肾绞痛患者通常可通过静卧不动减轻症状

肠系膜血管血栓性疾病很少表现为腹部绞痛

解析：肝胆疾病可伴有右背部牵涉痛；肾绞痛患者常提示结石移动，静卧并不能减轻疼痛；肠系膜血管血栓栓塞性疾病血管完全阻塞时往往表现为腹部剧烈疼痛；胃十二指肠病变疼痛部位多为中上腹部。

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

正确答案 ：ABD

风

寒

湿

[多选题]男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的

正确答案 ：ACDE

甲胎蛋白

肝功能

肝脏B超

胸部X线片检查

解析：癌胚抗原一般对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效有判断价值，题中原发性肝癌术后复查，不需要癌胚抗原检查，本题答案选择ACDE，其中胸部X线片检查看有无肺部转移。

[多选题]克罗恩病伴不全性肠梗阻时，可以采用的检查手段包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

小肠气钡双重造影

小肠CT（CTE）

单气囊小肠镜

胶囊内镜

小肠磁共振成像（MRE）

[多选题]用于肝癌诊断的指标有

正确答案 ：BCE

AFP

ALP

GGT

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

正确答案 ：ABCD

发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

既往有胆道疾患

解析：?血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病3～4小时即可升高达128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。B超与CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。既往有胆道疾患，这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。本题答案选择ABCD。

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

正确答案 ：ABCDE

呕血

持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征

腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失

早期出现休克

便血或尿血

解析：临床表现1.腹痛怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。早期出现休克、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失、便血或尿血

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

正确答案 ：AC

休克

血钙降低

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

[多选题]关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是

正确答案 ：CD

主要体征为上腹部肿块

手术方式主要行内流术

解析：胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起(少数)，答案A描述错误。在上腹部触及半球形、光滑、不移动有囊性感的肿物。手术治疗指征：持续腹痛不能忍受；囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状；合并感染或出血等并发症。常用手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后(6周以上)可做内引流术。②外引流术：适用于有明显感染、囊肿时间短、壁薄不能做内引流者，也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致外瘘，常可自行闭合，持久不闭者需手术处理，而不必尽早手术切除，答案E描述错误，本题答案选择CD。

[多选题]关于CRP，正确的有

正确答案 ：BDE

可用于鉴别风湿热活动期和稳定期

由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白

可用于鉴别器质性和功能性疾病

[多选题]肾脏较易触到的是

正确答案 ：ABE

游走肾

肾下垂

身材瘦长者

[多选题]患者女性，45岁，车床挤压上腹部10小时，上腹部、腰部及左肩持续疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部肌紧张、压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音存在。为明确诊断，可行哪些检查（ ）

正确答案 ：ABCD

彩色多普勒超声

腹部CT

立位腹部平片

腹腔诊断性穿刺

解析：数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法对腹部外伤没有诊断意义。患者有严重的腹膜刺激症，可能有腹腔脏器破裂，需要做以上检查

[多选题]有关感染的概念，正确的是

正确答案 ：ABE

疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染

痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染

破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染

[多选题]切口感染的预防在于

正确答案 ：ABCD

严格无菌操作技术

操作轻柔

防止积液

减少死腔

解析：切口感染的预防：严格无菌操作技术、操作轻柔、防止积液、减少死腔。

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