正确答案: 主动脉弓以下为盲端,无降主动脉连接,盲端处为纤维组织强回声 左锁骨下动脉不起始于升主动脉,而起始于降主动脉 合并动脉导管未闭 升主动脉与降主动脉间无血流通过
ACEF
题目: 某成年患者,临床疑诊先天性主动脉弓异常。
解析:2.主动脉弓离断根据离断的不同部位分为A,B,C 3种类型: A型,离断位于左锁骨下动脉开口远端,降主动脉与未闭的动脉导管相连,常伴有室间隔缺损和严重的肺动脉高压。B型:离断位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间。C型:离断位于右头臂动脉与左颈总动脉之间。超声表现胸骨上窝切面上主动脉弓降部显示困难或弓部曲线较直较长,主动脉弓以下为盲端,无降主动脉连接,盲端处为纤维组织强回声,或主动脉弓与降主动脉同时显示,但平行关系错位且不连续。A型显示与升主动脉相连接的有无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉三支大动脉。B型中左锁骨下动脉不起始于升主动脉而是起始于降主动脉。C型升主动脉正常的上升弧度消失,几乎直接垂直向上延伸,并发出右头臂动脉。三种类型均合并动脉导管未闭和室间隔缺损。升主动脉与降主动脉之间无血流通过,由于动脉导管较粗,导管处可以表现为双向或右向左的蓝色层流信号。
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解析:患者急性右上腹剧烈疼痛,伴发热、白细胞增高,超声检查显示胆囊增大,胆囊壁稍增厚,考虑胆囊炎,胆囊腔内有密集、细小斑点样回声,故考虑胆囊积脓,所以选择急性化脓性胆囊炎。
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