正确答案:

局部MRI 腹股沟及髂窝淋巴结B超 胸部CT

ABC

题目：患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为"脂肪瘤"，在局麻下行肿物切除。术后病理为"滑膜肉瘤"。

解析：1.滑膜肉瘤为恶性肿瘤，影像学检查要求显示局部情况和全身情况。滑膜肉瘤可以通过血行和淋巴转移。最好发的转移部位是肺和淋巴结。 2.彻底切除是滑膜肉瘤的首选治疗方案，外科边界要求达到广泛切除。非计划性手术，边界最多为边缘切除。由于术前没有影像学检查，无法判断肿瘤位置，所以只能依据术后MRI水肿区判断肿瘤位置和范围，制定扩大切除范围。肿瘤手术，术前计划非常重要。 4.广泛切除是滑膜肉瘤的首选治疗。如果手术达不到广泛的外科边界，还应行辅助性放疗。预防性化疗目前有争议，大部分学者主张，高恶性肿瘤，直径大于5cm可以预防性化疗。

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梁丘

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