正确答案:

耻骨肌筋膜上

A

题目：男，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

解析：此为男性无精索，所以BCDE皆错误，McVay法是，在处理疝囊后在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带，腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。在病史询问中最有价值的是

病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上的患者起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史。

[单选题]哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

卡托普利

解析：抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。

[单选题]金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

凝固酶

解析：凝固酶是金黄色葡萄球菌的主要致病因素，与感染局限化、形成血栓、脓汁黏稠等有关。肠毒素与食物中毒有关。表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。SPA（葡萄球菌A蛋白）可与IgG的Fc段结合，具有抗吞噬、引起超敏反应等作用。故正确答案为D。

[单选题]医患关系中病人的道德权利，不包括

满足病人对最优资源的需求

解析：医疗公正是指社会上的每一个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利。

[单选题]前列腺增生症手术切除部位应是

前列腺增生部分

解析：手术的目的是切除增生的前列腺组织，而并非整个前列腺。

[单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

胚胎染色体异常

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

[单选题]用药的间隔时间主要取决的因素是

药物的消除速度

解析：此题是药代动力学的基本概念题，主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案（用药剂量和给药间隔时间）具有重要意义，用药的间隔时间主要取决于消除速度，选择此正确答案者占60%，错误选择排泄速度和血浆蛋白结合率者分别占20.6%和11.5%。显然，部分考生对药代动力学四个过程基本概念不清楚。

[单选题]恶性高血压的病理特征是

肾小动脉纤维样坏死

解析：恶性高血压的病理特征是肾小动脉纤维样坏死。

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