正确答案:

立即行剖宫产术

A

题目：初孕妇，32岁，孕37周，有妊娠期高血压疾病。今晨不慎摔倒，2小时后自觉下腹不适，有少量阴道出血，急诊入院。检查：宫缩弱，持续30秒，间歇10分钟。宫高33cm，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，胎心率140次/分。

解析：胎盘早剥应及时终止妊娠。 胎盘早剥的治疗原则： 1、及时终止妊娠：胎盘早剥患者及其胎儿的预后与诊断的迟早、处理是否及时有密切的关系。在胎儿未娩出前，由于子宫不能充分收缩，胎盘继续剥离，难以控制出血，距分娩时间越久，病情就会严重，并发凝血功能障碍等合并症的机会也越多。因此，一旦确诊后，应及时终止妊娠，方法有经阴道娩出和剖宫产，终止妊娠的方式可按患者的具体情况选择。 2、防止产后出血：胎盘早剥患者容易发生产后出血，所以在分娩后及时使用子宫收缩剂如催产素、麦角新硷等。如经各种措施仍未能控制出血，子宫收缩不好，要及时作子宫切除术。如大量出血且无凝血块应考虑凝血功能障碍，按凝血障碍处理。 3、凝血功能障碍的处理：重点是去除病因，即终止妊娠，必要时去子宫。输新鲜血，补充凝血因子，慎用肝素。 4、纠正休克：处于休克状态者，应积极补充血容量，尽量用鲜血，以补充血容量及凝血因子。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，66岁，进行性排尿困难1年余，近半年来尿频，每日排尿10余次，尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失，测残余尿300ml。应考虑下面哪种排尿异常

充溢性尿失禁

解析：患者因前列腺增生导致残尿量不断增加，膀胱内压超过尿道阻力引起的充溢性尿失禁。

[单选题]患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。 CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为

细菌性肝脓肿

解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。

[单选题]类风湿性关节炎的典型特征为

对称性、慢性小关节炎

[单选题]患者，男性，50岁。血压140/90mmHg，诊断为高血压，遵医嘱给予非药物治疗。下列不正确的是

参加举重活动

解析：高血压非药物治疗：1.减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25。2.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。3.补充钙和钾。4.减少脂肪摄入，脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下5.戒烟、限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。6.低、中度等张运动，可根据自己的年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行，每周3—5次，每次可进行20—60分钟。除了D选项，其余选项都属于高血压的非药物治疗。故答案为D。

[单选题]患者，男，56岁，因肿瘤复发住院。其间该患者情绪非常低落，拒绝服药，并要求放弃治疗。此时，护士应当首先

暂时收回药物，待其情绪稳定后，劝其服药

解析：当患者拒绝服药或治疗时，护士应秉持尊重原则和不伤害原则，和家属一起引导患者宣泄抑郁情绪，待状态稳定后，劝导患者服药。不应采用欺骗手段强迫患者服药，或态度冷漠地任由患者自行处置药物。

[单选题]确诊肺结核最有意义的检查是

痰结核菌检查

解析：确诊肺结核最有意义的检查是痰结核菌检查。痰菌检查可确诊肺结核，如果痰菌阳性的话就表示有传染性，因为可能有假阴性的情况，痰菌检查一般要三次。而且痰菌检查对指导用药有一定意义。影像学检查:胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。结核菌素(PPD)试验:用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。故答案为E。

[单选题]淋巴细胞增多，多见于

病毒性感染

[单选题]女性生殖器肿瘤病死率最高的是

恶性卵巢肿瘤

解析：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，由于早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，发现时往往已属晚期病变，疗效不佳，因此是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，故选D。

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