正确答案:

慢性肾衰竭尿毒症期

D

题目：男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180／100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol／L，尿蛋白(++++)，尿WBC(++)。B超检查：双肾萎缩，回声增强。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]复杂肝内胆管结石的治疗方法包括（ ）

胆总管探查T形管引流术

肝叶（段）切除术

胆管空肠吻合+胆道镜取石术

肝切开取石术

[单选题]小建中汤的主治是（ ）

虚劳里急

[多选题]有关Whipple三联征的描述正确的是（ ）

自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者

发作时血糖低于2.78mmol/L

口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失

Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现

[单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

别络

[多选题]与肺有效气体交换有关的因素是

吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散

血流量

通气量

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[多选题]关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是

可有呼吸困难

甲状腺坚硬

解析：甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，压迫气管和食管后，可出现呼吸困难吞咽困难，本题正确答案选择AB。

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

有胰腺炎病史

术中胆道造影证实胆总管有结石

有梗阻性黄疸病史

胆总管扩张，直径>1cm

行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

[多选题]胆囊癌的危险因素包括（ ）

陶瓷胆囊

慢性胆囊炎>40年

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