正确答案:

精神分裂症

D

题目：男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。

解析：患者发病三个月，出现孤僻，自笑，存在反复出现命令性听幻觉，故可诊断为精神分裂症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在CCMD－3中，痴呆诊断的症状标准中不正确的是

意识障碍

解析：痴呆CCMD－3诊断标准的症状标准是：①记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；②以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害；③情感障碍，如抑郁、淡漠或敌意增加；④意志障碍，如懒散、主动性降低；⑤其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变；⑥无意识障碍；⑦实验室检查。

[单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

镇惊定志，养心安神

[单选题]抗精神病药物的治疗作用与何种通路有关

中脑-边缘系统通路

解析：中脑-边缘系统和中脑-皮质通路与抗精神病药物的治疗作用有关。

[单选题]患者女性，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续1月余。此患者最可能的诊断是

双相情感障碍

解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

[单选题]非典型抗精神病药与传统抗精神病药在作用机制上的主要区别是

5-HT受体

解析：传统抗精神病药主要作用于多巴胺受体，而非典型抗精神病药主要作用于多巴胺受体和5-HT受体。

[单选题]下列症状中常见于抑郁发作的是

思维迟缓

解析：思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁发作。

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