正确答案:

胸腔穿刺排气

E

题目：患者，男性，28岁。车间干活时右胸部被重物撞击后，患者出现极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，出现严重的皮下气肿，气管向健侧偏移，叩诊呈高度鼓音。判断为张力性气胸，急救应立即

解析：张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。故答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对淹溺患者出现心脏呼吸骤停的现场急救时应最先实施

通畅气道

解析：心脏呼吸骤停患者要恢复其呼吸，就要保证其气道通畅，故首先要清除呼吸道内的分泌物、异物或呕吐物，将患者头向后仰，抬高下颌，清除呼吸道及口内异物；淹溺者迅速将患者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。选A。解题关键：心肺复苏应按照ABC的顺序，首先就是要打开气道，然后再行通气，恢复循环。

[单选题]育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇科检查子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑

难免流严

解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本题中患者的症状体征与 B相符。故选B。解题关键：难免流产指流产已不可避免。阴道流血量增多，妇科检查宫颈口已扩张。

[单选题]患者，男性，31岁。因车祸造成骨盆骨折。如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是

腹膜后巨大血肿

解析：腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35%～42%。

[单选题]妊娠期的母体变化，下述哪项不对

妊娠末期孕妇血液处于低凝状态

[单选题]老年人糖类食用原则正确的是

应以多糖为好

解析：老年人糖耐量低，对血糖的调节能力较弱，不宜一次摄入过多，以多糖为主。糖类摄入量以占总热能的60%～65%为宜，多供给富含膳食纤维的食品。

[单选题]患者，男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

缺钾性碱中毒

解析：肝性脑病的诱因有：上消化道出血、大量放腹水或利尿（引起低钾性碱中毒，蛋白质丢失过多，诱发肝性脑病）、合并感染、高蛋白食物、电解质紊乱及酸碱失衡、肾功能衰竭、麻醉、手术等均可诱发肝性脑病。而题干中提到该患者大量利尿放腹水后出现肝性脑病，故其最主要的诱因缺钾性碱中毒。故答案为C。

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