二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破

1. [填空题] 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。

如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛

A. 间断氧化亚氮(笑气)吸入镇痛
B. 间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛
C. 间断注射地西泮和吗啡镇痛
D. 采用静脉PCA镇痛
E. 静注硫喷妥钠镇痛

2. [单选题]患者，女，50周岁，患有纤维肌痛，主诉睡眠困难。你对此并不惊讶因为众所周知此类患者（）

A. 早晨醒来时感觉僵硬、认知迟缓，并且无法从睡梦中恢复
B. 通常在仅有的几个小时的睡眠后清醒，痛苦地处于警觉状态（中期失眠），然后直到早晨都无法睡得踏实（终期失眠）
C. 白天时常打盹
D. A和B
E. A，B和C

3. [单选题]以下均属于神经病理性疼痛，除了（）

A. 复杂区域疼痛综合征（CRPS）
B. 糖尿病性外周神经病
C. 带状疱疹后遗神经痛（PHN）
D. 雷诺现象
E. 幻肢痛

4. [单选题]术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

A. 疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加
B. 特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降
C. 潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D. 出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复
E. 疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

5. [多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

A. 肺气肿
B. 脊柱后侧突
C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
D. 阻塞性睡眠呼吸暂停

6. [单选题]35岁女性，右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征，进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解，右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是（）

A. 局麻药浓度不够
B. 静脉注射
C. 蛛网膜下腔阻滞
D. 异常的Kuntz神经
E. 无意中注入生理盐水

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