正确答案:

化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗

B

题目：患者男，16岁，无明显诱因条件下出现右小腿近端疼痛2个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶68U/L，碱性磷酸酶228U/L，X线提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，以下治疗方式最适合的是

解析：患者小腿近端疼痛，皮温略高，表面可见静脉曲张，碱性磷酸酶升高，X线示骨质破坏，考虑是骨肉瘤，需要手术瘤段骨切除关节置换术，术前术后化疗，本题答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]用于血容量判断的最佳血流动力学指标是

肺毛细血管楔压

解析：有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。

[单选题]有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确

敞开关节囊，放置引流

解析：清创后关节囊一般应一期缝合，如果长时间开放将发生粘连，造成关节僵直，故本题答案中C不正确。

[单选题]女、23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2，3椎痛，抬高试验阳性，X线检查，椎间系统狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断：

腰椎结核

解析：患者无诱因出现腰痛，有午后低热，结合X线，考虑是腰椎结核，本题答案选择E。

[多选题]麝香的功效是（ ）

开窍

活血散结

止痛

[单选题]男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是

手法复位+蛙式石膏固定

解析：1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。本题答案选择D。

[单选题]以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：

腰以上的单纯附件骨折

解析：单纯附件骨折比如横突骨折，对椎体的稳定性不会造成影响，故本题答案选择D。

[单选题]女，9岁，左髋部剧痛伴以高热4天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉 挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是

髋关节化脓性关节炎

解析：该患儿有高热、畏寒等全身症状，关节剧痛、皮温高、肌肉痉挛、压痛，血WBC值较高均提示急性炎症，A、B、D选项无急性炎症表现；E项较C项病程长，疼痛逐渐加重，可排除。故选C。

[单选题]女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是

清创后凡士林纱布覆盖包扎

解析：该患者手外伤后时间短，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。

[单选题]下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 ( )

脊神经后根

解析：每对脊神经节前根和后根与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，下肢牵涉痛是由脊神经后根受刺激所致。

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